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吃1根香蕉、乘1次飞机、做1次胸片人体所接受的辐射量是多少?谈谈“核辐射”与人体健康

2021-05-26来源:高端时尚网

谈到“核”这个字,很多人想到的是日本广岛上空的蘑菇云,或是切尔诺贝利核电事故,又或是10年前日本福岛第一核电站的核泄漏……

核科学技术已在能源、医学、科技以及工农业等领域发挥越来越重要的作用,为人类社会带来了极大的社会及经济效益,然而,大家依然会谈“核”色变。换句话说,公众对核医学仍倍感陌生,甚至在核医学科进行检查或治疗的患者,常常会担心辐射对身体不利,甚至产生不必要的恐慌。下面我们就一起来谈谈“核”与健康的那些事儿。

<谈“核”与健康从了解辐射开始 >

无处不在的辐射

辐射在物理学上指的是一种能量传递的形式,依其能量的高低,分为 电离辐射 和 非电离辐射。

电磁辐射(左)与电离辐射(右)标志。

左侧的是“善类”,标志像是信号塔;右侧的是在医院放射科或者核医学科场所常见的警示标识

非电离辐射指的是低能电磁波(也称为电磁辐射),其能量低,对人体无伤害,因此不需要防护。

而电离辐射指的是高能射线,可使原子或分子发生电离,从而对物质造成损害,因此需要注意防护。

电离辐射包括%u3B1射线、%u3B2射线、中子等高能粒子流和%u3B3射线、X射线等高能电磁波。量度辐射对人体影响的是当量剂量,常用单位是毫希沃特(mSv)和微希沃特(%uB5Sv)。

辐射无处不在,看不见也摸不着,但并不意味着我们生活在危险之中。电离辐射又分为天然辐射和人工辐射两类。

生活中的辐射

自然界天然存在的一些辐射源对人类的照射称为天然辐射。生活在地球上的人每时每刻都会受到来自食物、房屋、天空大地和山川草木等天然本底的辐射。不同地区的天然辐射剂量不尽相同,全球人均年剂量为2.4 mSv,我国人均年剂量为3.1 mSv。对于正常的天然本底水平的辐射照射,不需要采取特殊防护措施。

人工辐射主要来自医疗照射,其中90%-95%来自X射线诊断和放疗,5%-10%来自核医学诊断和治疗。

辐射对健康的影响

既然电离辐射可使人体内生物大分子性质发生改变,那么是不是只要受到电离辐射,人体就会产生损伤甚至发生癌变呢?

答案是否定的

我们一定要记住:任何抛开剂量谈毒性,都是非理性之举!

但是亲们安安,如此可怕的大剂量辐射是我们普通老百姓接触不到的。

前面提到,我们在日常生活中的确没少跟电离辐射亲密接触。

举几个例子:吃一根香蕉接受的辐射剂量为0.1 %uB5Sv,坐飞机10小时接受的辐射剂量为 20 %uB5Sv,做一次胸部X线体检接受的辐射剂量为0.1 mSv。

你看,我们虽然和这些“可怕”的辐射有过不止一次的亲密接触,但是身体仍然倍儿棒!

事实上,低于100 mSv/年的辐射剂量不会对人群癌症发生率产生影响。100 mSv有多少呢?差不多是得一年拍1000张胸片才能达到的辐射剂量。

水会淹死人,但喝一杯水不会淹死人;电会打死人,但用手电筒不会电死人。辐射对健康的影响也是一样的道理。我们不必因噎废食,因为担心那一丁点儿的辐射就为该做的检查担惊受怕。电离辐射对人体的潜在危险是不争的事实,我们在科学认识辐射的同时,应该远离不必要的辐射以降低其损伤身体的机会。

辐射剂量与健康

“神秘”的核医学检查

核医学检查是将放射性核素标记的药物引入患者体内,利用核素发出的射线进行显像的一种医学成像方式。

核医学检查不仅可以显示器官和病变的解剖学信息,更重要的是可以反映器官和病变的血流、功能、代谢乃至分子水平的变化,从而在仅有功能改变尚无形态结构异常的阶段显示病变,实现对疾病的早期诊断。这也正是核医学的看家本领!

核医学科的看家机器:PET/CT(左)与SPECT/CT(右),虽然它们和CT机器长得很像,但检查的内容很不一样

PET/CT 和 SPECT/CT是核医学的两个硬核检查 。PET/CT是目前最先进的分子影像检查,被好多临床医师称为“筛查肿瘤的神器” 。

那么,如此神奇的功能是怎么实现的呢?由于肿瘤细胞生长速度快、分裂旺盛,所以代谢明显高于正常细胞。PET检查最常用的示踪剂是18F-FDG,注射进人体后专门追踪高代谢细胞并在这些细胞中浓聚,病变组织得以在PET图像上显示。

让我们做个小游戏来认识PET/CT的原理。

下面的图中,小动物们正在森林里欢乐大联欢,但是有一只小动物却在偷偷掉眼泪,你能找到它是谁吗?是不是很难找到?

▼ CT 图像

谁在偷偷掉眼泪?

这张图就好比是CT图像,解剖结构显示得非常清楚,但是想要找到病变却有一定难度。如果其他小动物都是灰色,而只有偷偷掉眼泪的小动物是彩色的呢?是不是一眼就可以看到!

▼ PET 图像

这张图就类似PET图像,只有高代谢的病变会明显显影,正常组织只是淡淡的灰色。

▼ PET/CT 融合图像

上面这张图既有清晰的线条,又有特定的颜色,是不是一眼就可以认出原来是小花猫在偷偷掉眼泪!

这就是PET/CT图像的神奇之处,将PET与CT的优势进行融合,可同时显示病变的代谢活性和解剖位置,所以即便是早期肿瘤,PET/CT也能及时发现。此外,癫痫、心肌梗死、感染性疾病、风湿免疫性疾病等同样需要PET/CT的帮助。

相比于PET/CT,SPECT应用临床的时间更早、范围更广。SPECT的检查项目“五花八门”,主要有全身骨显像、肾血流功能显像、心肌血流灌注显像、甲状腺显像、甲状旁腺显像、肺通气/灌注显像、消化道出血定位显像等,其在提供脏器或病变组织血流、功能与代谢方面更具优势。

SPECT与CT结合就形成了SPECT/CT,在必要时可提供诊断级CT解剖图像以更加全面地早期诊断疾病。

目前临床中常用的放射性核素有99mTc、18F、68Ga等,均为短半衰期核素,半衰期分别为6小时、109分钟和68分钟。

大家可以把半衰期理解成“保质期”,每过一个半衰期,放射性药物就会有一半失效,并且这个过程是时刻不停在进行的。另外,注射进人体内的放射性核素主要通过泌尿系统排泄,做完检查多饮水、多排尿可适当减少辐射。

做一次胸部CT检查接受的辐射剂量约为6.0 mSv,做一次核医学18F-FDG PET扫描接受的辐射剂量为3.5-8.0 mSv。

一次PET检查中由放射性核素产生的辐射剂量与一次胸部CT大致相当,多数核医学检查产生的辐射剂量甚至低于胸部CT检查,因此大家不必戴着“有色眼镜”看待核医学检查,其产生的辐射剂量对人体是十分安全的!

需注意的是,由于儿童对辐射的敏感度高于成人,因此在检查时会采取低剂量扫描方案,尽量减少辐射暴露。另外,与其他大多数放射性检查一样,非特殊情况下妊娠女性应尽量避免核医学检查。

辐射无处不在,然而能损伤人体的单次大剂量辐射,我们日常很难接触到,生活中经常接触到的低微电离辐射,不足以影响我们的身体健康。患者以诊治疾病为目的进行的各项核医学检查对患者是安全的,无需过度恐慌。我们应该用科学的态度看待“核”,这样才能让核科学技术更好地为我们服务。

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